وهم يعملون بالتعاون مع شركات التأمين لمقاضاة المحتالين، بهدف ردع الجرائم المستقبلية والحفاظ على ثقة الجمهور في نظام التأمين.
إن آليات مثل هذه المطالبات معقدة، وتتضمن عناصر نفسية وقانونية ومالية تتفاعل لخلق سيناريوهات قد يكون من الصعب كشفها.
غالبًا ما تستخدم هذه الوحدات موظفين سابقين في مجال إنفاذ القانون من ذوي الخبرة في تقنيات التحقيق.
التقدم التكنولوجي في مجال منع الاحتيال - الاحتيال في مجال التأمين: المطالبات الكاذبة: التكلفة الخفية للاحتيال في التأمين
× برنامج تدريبي ( مكافحة غسل الاموال- الالتزام – مكافحة الاحتيال)
علاوة على ذلك، قد تستجيب شركات التأمين لانتشار الاحتيال من خلال إدخال عمليات أكثر صرامة للتحقق من المطالبات والحد من خيارات التغطية للتخفيف من المخاطر. يمكن أن تؤدي هذه التدابير إلى تأخيرات وعقبات إضافية للمطالبين الشرعيين، مما يؤثر في النهاية على إمكانية الوصول إلى خدمات التأمين وكفاءتها بشكل عام.
وهذا يساعد شركات التأمين على معالجة عمليات الاحتيال المحتملة بشكل استباقي قبل أن تصبح مكلفة.
لتوضيح هذه النقاط، خذ بعين الاعتبار مثال حالات التأمين على السيارات "بلا خطأ" في الولايات المتحدة، حيث يتلقى حاملو وثائق التأمين دفعات من شركة التأمين الخاصة بهم بغض النظر عمن هو المخطئ في الحادث.
للتعمق أكثر في تعقيدات الاحتيال في مجال التأمين، دعونا ننظر في النقاط التالية:
إن هذا الموقف الاستباقي بشأن تحليل المطالبات لا يفيد شركات التأمين فحسب، بل يحمي أيضًا مصالح حاملي وثائق التأمين الصادقين.
على سبيل الامارات المثال، يمكن للنماذج التنبؤية أن تشير إلى التناقضات في تاريخ المطالبات أو الأنماط التي تنحرف عن القاعدة.
ومن ناحية أخرى، فإن الاحتيال الصعب هو عمل متعمد لخداع شركة التأمين، مثل تنظيم نور الامارات حادث أو تقديم مطالبة لحدث لم يحدث قط.
هناك دافع لمزيد من الشفافية في عمليات المطالبات واعتماد بروتوكولات موحدة لتقديم المطالبات.
كشف الأنماط المتكررة: تبادل البيانات يساعد في التعرف على الأفراد أو الشركات التي تقوم بتقديم مطالبات احتيالية في أكثر من شركة.